Angina de esfuerzo

El dolor está provocado por el ejercicio, sobre todo si éste se realiza después de las comidas o en un ambiente frío, o por emociones intensas. Su inicio suele ser gradual, alcanza pronto la máxima intensidad y desaparece también de forma gradual. Suelen ser episodios de corta duración (de 1 a 10 minutos). El dolor cede con el reposo o el cese de la actividad que lo provocó, salvo en algunos casos de angina prolongada en las que el dolor puede durar más de 30 minutos. En este tipo de angina, el paciente suele conocer qué tipo de actividades de su vida cotidiana la provocan.

CLASIFICACIÓN
La angina de esfuerzo, a su vez, puede clasificarse en:

o Inicial: de antigüedad inferior a un mes

o Progresiva: ha empeorado durante el último mes en cuanto a frecuencia, intensidad, duración o nivel de esfuerzo que la provoca.

o Estable: sus características no se han modificado durante el último mes.

Según su severidad:
Grado I: La actividad física ordinaria no causa dolor.
Grado II: Hay una limitación ligera de la actividad física ordinaria.
Grado III: Hay una limitación importante de la actividad física ordinaria.
Grado IV: El paciente es incapaz de llevar a cabo cualquier actividad física sin angina. De forma ocasional, puede aparecer angina en reposo.

Tratamiento
- Los betabloqueantes constituyen el tratamiento de elección de la angina de esfuerzo.

- La crisis angina se debe tratar con nitroglicerina sublingual y el tratamiento de base para evitar la aparición de episodios de angina se realiza con betabloqueantes o nitratos transdérmicos.

- La antiagregación plaquetaria con ácido acetil salicílico a bajas dosis (80 a 350 mg.) o ticlopidina si existe intolerancia al anterior, evita la trombosis y previene complicaciones.

- Los calcioantagonistas diltiazem y verapamilo también están indicados en el tratamiento de la angina estable y el nifedipino puede utilizarse asociado a los betabloqueantes.

2007